Základná kardiopulmonálna resuscitácia v detskom lekarstve
odporúčania ILCOR 2000
Definícia
Dojča je dieťa do 1 roka života.
Dieťa je vo veku medzi 1 a 8 rokmi.
Deti nad 8 rokov veku budú oživované ako dospelí s niektorými odlišnosťami (pozri základnú KPR dospelých).
Pokiaľ nie je v texte povedané inak, termín dieťa zahŕňa aj dojčatá.
Postup činností:
1. zaistiť bezpečnosť pre záchrancu aj dieťa
2. skontrolovať reakcie dieťaťa.
Zatriasť a nahlas sa opýtať: Čo sa stalo ?
Pri podozrení na poranenie chrbtice dieťaťom netriasť.
3.A. Ak dieťa odpovie alebo reaguje pohybom:
Nechať dieťa na mieste (ak nehrozí nebezpečie) v polohe ako bolo nájdené
Zistiť jeho stav a privolať pomoc
Pravidelne kontrolovať
3.B. Ak dieťa neodpovedá:
Zakričať o pomoc
Uvoľniť dýchacie cesty záklonom hlavy a nadvihnutím sánky
Ak je to možné tak v polohe ako bolo nájdené tlakom ruky na čelo dajte hlavu do záklonu
Zároveň špičkou prsta (prstov) pod sánkou zdvíhame sánku ale bez toho aby sme prsty zaborili do mäkkých tkanív.
Ak sa nedajú uvoľniť dýchacie cesty v polohe ako bolo dieťa nájdené, otočíme ho na chrbát.
Treba sa snažiť zabrániť záklonu hlavy pri podozrení na poranenie chrbtice. V takom prípade namiesto záklonu hlavy skúsime predsunúť sánku.
4. Počas držania otvorených dýchacích ciest pozeráme, počúvame a cítime dýchanie tak, že dáme tvár k tvári dieťaťa a pozeráme na hrudník:
- pozeráme na pohyby hrudníka u detí a brucha u dojčiat,
- počúvame pri nose a ústach vydychovaný vzduch,
- cítime prúd vydychovaného vzduchu na líci.
Počúvať, pozerať a cítiť 10 sekúnd pred tým, než konštatujeme, že nedýcha.
5.A. Ak dieťa normálne dýcha:
Otočiť na bok
Poslať alebo ísť pre pomoc
Pravidelne kontrolovať
5.B. Ak dieťa nedýcha, alebo len formou občasných lapavých dychov:
odstránime viditeľné prekážky z dýchacích ciest
Dvakrát vdýchneme tak, aby bolo vidieť nadvihnutie a klesnutie hrudníka. Na dosiahnutie dvoch účinných vdychov použijeme najviac 5 pokusov o vdych.
Zhlboka sa nadýchnite medzi vdychmi do dieťaťa aby ste mohli vdýchnuť čo najviac kyslíka.
Počas umelých vdychov sledujte prípadné nadychovanie alebo vzdychy ako reakciu na umelé dýchanie.
U detí
Zaistiť záklon hlavy a nadvihnutie sánky
Stlačiť nozdry prstami dlane, ktorá tlačí na čelo.
Zhlboka sa nadýchnuť a dobre utesniť pery okolo úst dieťaťa
Vydýchnuť plynule v trvaní 1-1,5 s a pozorovať nadvihnutie hrudníka
Udržiavať záklon hlavy a nadvihnutie sánky aj počas oddialenia úst a pozorovať pokles hrudníka
Na 2 účinné vdychy využiť najviac 5 pokusov.
U novorodencov
Zaistiť záklon hlavy a nadvihnutie sánky
Zhlboka sa nadýchnuť a dobre utesniť pery okolo úst a nosa dojčaťa. U veľkých dojčiat môžeme dýchať len cez nos, pričom utesníme prstami pery dojčaťa.
Vydýchnuť plynule v trvaní 1-1,5 s a pozorovať nadvihnutie hrudníka
Udržiavať záklon hlavy a nadvihnutie sánky aj počas oddialenia úst a pozorovať pokles hrudníka
Na 2 účinné vdychy využiť najviac 5 pokusov.
Ak sú problémy s dýchaním, skontrolujte znova ústa na prítomnosť cudzích telies a znova skontrolujte dostatočnosť záklonu hlavy a nadvihnutia sánky. Ak sa situácia nezlepší, použite hmat na predsunutie sánky.
6. Skontrolovať na prítomnosť krvného obehu:
Pozerať na akékoľvek pohyby ako prehĺtanie, kašeľ a dýchanie (okrem ojedinelých lapavých dychov)
Trénovaný záchranca použije len hmatanie pulzu: u dojčiat na vnútornej strane ramena, u detí na krčnej tepne.
Kontrola krvného obehu nesmie trvať dlhšie ako 10 sekúnd.
7.A. Ak ste si istý s prítomnosťou krvného obehu (alebo je pulz rýchlejší ako 60/min):
pokračovať v umelom dýchaní až pokiaľ dieťa nezačne dýchať spontánne
pravidelne kontrolovať známky krvného obehu ale nie dlhšie ako 10 s
Uložiť do stabilizovanej polohy na boku ak začne spontánne dýchať a pretrváva bezvedomie
Byť pripravený otočiť na chrbát ak prestane dýchať
7.B. Ak nie sú prítomné známky krvného obehu (pulz je menej ako 60/min) alebo nie ste si istý:
Začať masáž hrudníka
Striedať masáž hrudníka s umelým dýchaním
U detí
Položiť hranu jednej dlane na dolnú polovicu hrudnej kosti tak, aby ste netlačili na uhol rebier alebo pod ním a mať nadvihnuté prsty, aby ste netlačili na rebrá.
Tlačiť vystretými ramenami kolmo na hrudník tak, aby hĺbka stláčania bola 1/3 až 1/2 výšky hrudníka dieťaťa.
Striedať tlak a uvoľnenie frekvenciou 100/min
Po 5 stlačeniach dať hlavu do záklonu a nadvihnúť sánku, jedenkrát vdýchnuť
Vrátiť ruky okamžite na hrudník a pokračovať v masáži.
U detí striedať 5 stlačení a 1 vdych.
U detí nad 8 rokov je potrebné použiť obidve dlane na masáž ako u dospelých
Masáž a dýchanie striedame v pomere 15:2
U dojčiat
Jeden záchranca alebo neprofesionálny záchranca
Nájsť hrudnú kosť a položiť špičky 2 prstov na šírku prsta nadol od myslenej čiary spájajúcej prsné bradavky dojčaťa
Špičkami 2 prstov stláčať hrudnú kosť o 1/3 až 1/2 výšky hrudníka
Uvoľniť tlak a opakovať frekvenciou približne 100/minútu
Po 5 stlačeniach dať hlavu do záklonu a nadvihnúť sánku, jedenkrát vdýchnuť
Vrátiť ruky okamžite na hrudník a pokračovať v masáži.
Striedať 5 stlačení a 1 vdych.
Viac ako jeden profesionálny záchranca
Objať dvomi rukami hrudník dojčaťa a dvomi palcami tlačiť na hrudnú kosť v dolnej polovici, šírku prsta pod čiarou spájajúcou bradavky. Prstami podopierať hrudník dojčaťa. Rýchlosť a hĺbka stláčania sú rovnaké ako v predchádzajúcom prípade.
Druhý záchranca sa stará o dýchacie cesty a dýchanie
8. Pokračovať v resuscitácii pokiaľ:
nepríde kvalifikovaná pomoc
nie ste úplne vyčerpaný
Kedy ísť pre pomoc
Je životne dôležité aby záchranca získal pomoc čím skôr. Pri dvoch záchrancoch jeden začne resuscitáciu a druhý ide privolať pomoc.
Jeden záchranca začne resuscitáciu a pre pomoc ide po 1 minúte. Dojča a malé dieťa je možné zobrať so sebou pre pomoc bez prerušenia resuscitácie.
Keď má dieťa choré srdce a kolaps vznikol náhle, nie je spôsobený traumou a otravou, treba ísť pre pomoc okamžite. Pravdepodobná je porucha srdcového rytmu.
Komentáre
komentar